【隰县融媒】早 · 新闻来了（2024.5.23）

每日健康问答|“年轻化”的高血压，健康管理要趁早

近年来，随着社会经济的快速发展和生活方式的变化，高血压患病人群不断增长，并呈现出年轻化趋势。中青年高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状，多于体检或偶然测量时发现。部分患者忙于工作，疏于健康管理，对高血压的危害认识不足，认为无症状就无需治疗。即便是接受药物治疗的患者，由于过度担心药物不良反应，也往往难于长期坚持。导致在中青年人群中高血压知晓率、治疗率、控制率低下。

由于中青年高血压患者预期寿命长，长期（＞10年）及终生风险较高，加强中青年人群高血压的有效控制和系统管理，将有助于避免和减少脑卒中、心肌梗死等动脉粥样硬化性心血管病的发生、发展，减少疾病负担，提高生活质量，最终延长寿命。

中青年高血压的特点为：

1.症状不典型：除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，多数中青年高血压患者并无明显症状。

2.轻度高血压居多。

3.以舒张压升高为主，可能在于中青年高血压患者动脉弹性尚好，在舒张期动脉可以从心脏搏动中吸收更多的压力，导致舒张压升高。

4.在中青年高血压患者中，合并超重/肥胖及代谢异常比例高，嗜酒、熬夜、缺乏运动等不健康生活方式较常见。导致超重/肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症等疾病发生率高。

5.另外，中青年高血压患者在家中实施血压监测的比例偏低。中青年血压监测不足，是血压控制率偏低的影响因素。中青年高血压患者由于工作繁忙、生活压力大、担心降压药物带来不良影响等，降压治疗不积极，常自行减药、停药，治疗依从性差，导致控制率低下，甚至不及老年高血压患者。

中青年人发现了高血压该怎么办呢？

1.有条件的人应该完善动态血压检查，到医院寻找高血压的原因。动态血压检查能够对“白大衣性高血压”及“隐蔽性高血压”作出准确判定，而这两种情况在中青年高血压患者中并不少见，动态血压检查还能够准确评估治疗效果，及时调整治疗方案及治疗强度、改善血压控制。中青年高血压中继发性高血压并不少见，有条件者应该寻找引起高血压的原因，采取针对性的诊疗方案。

2.采取积极的生活方式，低盐、低脂、戒烟限酒（酒精摄入量要求男性<25g/天、女性<15g/天）、运动（有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，体力活动时间>30分钟/天，5次至7次/周）、控制体重，减轻精神压力，保持心理平衡，必要时寻求专业心理咨询。

3.应该筛查血糖、血脂等，对血压、血糖、血脂进行综合管理控制。

4.一般高血压患者，通常应将血压降至140/90mmHg以下，如果身体能够耐受，多数患者可进一步降至130/80mmHg以下。

5.中青年高血压患者不同于老年人，可相对快速降压，应在数周内使血压达到上述标准。

6.严格遵医嘱规律用药。对于无合并症的中青年高血压患者，目前常用的6大类降压药物均可作为一线药物。对于心率增快的患者，可以优先选择β阻滞剂。不少人担心长期服用降压药物的不良反应而不愿坚持规律用药，实际上，长期服用降压药物的获益远远大于药物的不良反应，通过积极监测，及时停药是可以很好的应对大多数药物不良反应。

（作者系平顶山市第一人民医院张铁须，本文由郑州大学第二附属医院张丽华审核）

责任编辑：李旸